부경대학교발전기금 기부증서(약정서)

(인적사항)	※ 해당란에 √ 표시 후 작성
성명[회사(단체)명/대표자]		주민등록번호[사업자등록번호]
구 분	□ 동 문	학 부(과) 학 번	□ 학부모	자녀성명 , 학과 학번
□ 기업체		□ 기 관
□ 교직원		□ 단 체	□ 기 타
연 락 처	우편물 수령 주소 (☐ 자택 / ☐ 직장)	이메일
전화	자택	직장	휴대폰
직장	직장명	부서	직위
(참여방법)
기부금액	금 원(금 원)
□ 일시납	□ 분할납 년 월 ~ 년 월 ( )개월 / ( )원씩 분납
기부목적	□ 일반기부금 (□ 대학발전기금 □ 백련천마 클럽 □ 후원의집 □ 1인1구좌 )
□ 지정기부금
목 적	□ 연구 및 학술(학술연구 활동 및 대학 학문 발전을 위한 모든 분야에 사용 가능) □ 장학 □ 도서 □ 목적사업 상세 목적 기재[ ] ※ 지원기관지정 및 특정사업지원 기부금의 경우 기부액의 10%를 공제함(단, 장학금은 공제 대상에서 제외)
지원방법	□ 원금사용 □ 원금보존(이자사용)
(납부방법)
□ 무통장입금	□ 수협 705-01-017240	□ 부산 036-01-035166-0	(예금주: 부경대학교발전기금)
□ 수협 705-13-000172(후원의집)	□ 농협 936-01-117844(1인1구좌)	□ 수협 705-01-022616(도서기금)
□ 교직원 급여공제	교직원 번호	※ 재직 교직원에 한함
(기부유치 사실확인)	위 발전기금은 아래 기부 유치자의 기부교섭으로 이루어졌습니다.
성 명	소속 및 직위
개인정보 수집, 이용 및 제 3자 제공 동의서
본인은 부경대학교에 발전기금을 기부하고 약정함에 있어 ｢개인정보 보호법｣에 근거하여 보호되고 있는 본인에 관한 각종자료를 부경대학교발전기금재단이 기부금 입금 처리 및 소득공제 기부금 영수증 발급과 기부자 관리를 위해 ”동법 제23조, 제24조, 제15조, 제17조", ｢개인정보 보호법 시행령｣ 제19조 및 ｢표준개인정보보호지침｣에 따라 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호 등을 수집할 필요가 있다는 사항을 이해하고 있으며, 담당기관이 수집 및 이용하는 것에 동의합니다.
개인정보 수집 및 이용 동의	1.수집·이용 항목 : (필수항목) 성명, 주민등록번호, 연락처, 주소 1.수집·이용 항목 : (선택항목) 본교와의 관계, 이메일, 직장, 부서, 직위, 교직원 번호, 기부 유치자 관련정보 2.수집·이용 목적 : 기부금 영수증 발급, 기부자 예우 및 관리업무, 학교소식(홈페이지, 저널, 전자매체)에 홍보 3.개인정보의 보유 및 이용기간 : 준영구 4.개인정보 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우 기부처리 및 예우, 기부금영수증 발급 등 서비스 제공 등이 제한 될 수 있습니다.
필수항목 □ 동 의 □ 미동의	선택항목 □ 동 의 □ 미동의
고유 식별번호 수집 및 이용 동의 □ 동 의 □ 미동의	1.수집·이용 항목 : 사업자등록번호, 주민등록번호, 외국인 등록번호 2.수집·이용 목적 : 기부금 영수증 발급, 기부자 예우 및 관리업무 3.고유 식별번호의 보유 및 이용기간 : 준영구 4.고유 식별번호 수집 및 이용에 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우 기부처리 및 예우, 기부금영수증 발급 등 서비스 제공 등이 제한 될 수 있습니다.
제3자 정보제공 □ 동 의 □ 미동의	1.제공 항목 : 성명, 주민등록번호(외국인 등록번호), 연락처, 주소, 기부내용, 기부 유치자 정보 등 2.제공 받는 자 및 이용 목적 : 국세청(기부금 세제혜택 근거자료), 부경대학교(기부자 예우프로그램 및 기부 유치자의 발전기금 유치실적 근거자료) 3.보유 및 이용기간 : 기부금 입금일 기준 소득 공제가 실시되는 기간 동안(국세청), 해당 목적 달성 시까지(부경대학교) 4.제3자 정보제공에 동의하지 않을 수 있으며, 이 경우 기부처리 및 예우, 기부금영수증 발급 등 서비스 제공 등이 제한 될 수 있습니다.
부경대학교 발전을 위하여 기금 조성에 참여하고자 위와 같이 발전기금으로 기부(약정)합니다. 년 월 일 기부(약정)인 (서명) (재)부경대학교발전기금 이사장 귀하

발전기금 기부증서(약정서) 작성방법

□ 「기부목적」별 작성법

□ 일반기부금 : 특별한 기부목적 없이 부경대학교발전을 위해 사용되길 희망하는 경우

□ 지정기부금 : 기부금의 특별한 사용목적이 있는 경우

☞ 기부목적을 정확하게 명기하여야 합니다.

<<예시>>

- 부경대학교 ○○○학과 학부생 장학금(등록금 및 생활비보조금 포함)

- 부경대학교 박물관 사업지원금

□ 기부금 입금계좌

□ 수협 705-01-017240	□ 부산 036-01-035166-0	(예금주: 부경대학교발전기금)
□ 수협 705-13-000172 (후원의집)	□ 농협 936-01-117844 (1인1구좌)	□ 수협 705-01-022616 (도서기금)

□ 기부증서(약정서) 접수 및 문의처

접수	팩스	051-629-5099
	우편	(우)48513 부산광역시 남구 용소로 45(대연동, 부경대학교 대외협력과)
문의처	대외협력과 김영희(051-629-5093), 노현호(051-629-5092)